牵头专家姓名

手机号码

县（市、区）

补助档次

A档或B档或C档

（选填）

联系人

手机号码

专家重大技术服务团主要人员

（含牵头专家，可由省市县专家构成，原则上不超过10人）

姓名

工作单位

职务/职称

补助拟分配

比例（%）

签名

规范全称

10%整倍数

团队主要事迹

（2000字以内）

一、情况简介

包括服务地点、对象、时间段，服务的产业领域、主要服务形式与总体成效等。

二、服务内容与方式

围绕特色优势产业、开展线上、线下技术指导、技术培训、现场指导、现场培训等。

三、服务成效

从带动贫困户精准脱贫、助农增收致富、助推产业发展、培育壮大企业主体、培养本土人才、推动贫困地区创新转化平台建设等方面，用前后对比、内外对比的视角，有数据、有案例、有证明支撑。

四、工作经验

五、下一步打算

获奖情况

2016年9月20日至2021年8月31日期间，团队及团队成员获得的与扶贫、科技特派员（团）相关的获奖情况。

牵头专家所在

工作单位意见（盖章）

签字：                年    月    日

县（市、区）科技局意见

（盖章）

签字：                年    月    日

市（州）科技局意见

（盖章）

签字：                年    月    日