申请人

专利资助申请时间

通讯地址

专利类别

专利号

专利授权公告日

专利权人性质

专利资助件数

申请资助金额

人民币（大写）：

国防专利资助提供相关材料：

1《成都市国防专利资助申请表》；

2.《成都市专利资助明细表》；

3.国防专利证书复印件；

4. 获得专利权所缴纳的官方规定费用发票复印件；

5.居民身份证及本人成都区域内银行卡复印件，正反两面复印至同一张纸（2份）。

以上材料提交的复印件需提供原件与之核对，所有材料一式一份，统一使用A4纸张按顺序整理好（不装订）。3-5项需在系统中上传描件或照片。

申报人诚信承诺

申报人承诺：

1. 无严重违法失信行为、未被列入经营异常名录。
2. 所提交的资料、数据真实有效，愿意承担因提供虚假、错误资料的相关法律责任。
3.该项目未重复申报财政资金资助。

申请人（签字）                                                                                                                       年    月     日

经办人

签字：
身份证号：

联系电话

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受理意见：

受理人：

时间：

初审意见：

初审人：

时间：

复审意见：

复审人：

时间：

审批意见：

负责人：

时间：