企业名称

统一社会信用代码

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企业性质

□ 1．国有企业 □2．私营企业 □3．外资企业 □4．其他企业

企业主要业务类型

○ ITO      ○ BPO     ○ KPO

注册资金

万元

其中外资（含港澳台）比例

      %

职工总数

人

其中：大专以上

人

其中：研发人员

人

上年度总收入

万元

上年度净利润

万元

上年度服务外包收入总额

万美元

同比增长

%

其中，离岸收入总额

万美元

同比增长

%

离岸占外包总额比重

%

2019年7月1日－2020年6月30日离岸服务外包收入总额

万美元

同比增长

%

上年度资产负债率

%

上年末总资产

万元

上年度开展○研发/○数字化转型经费总支出

万元

是否技术先进性服务企业

○是     ○否

是否双软企业

○是     ○否

是否获得相关认证并列出：

企业地址

企业网址

企业简介（150字以内）：

二、研发、数字化转型项目情况

项目名称

项目类别

□研发项目         □数字化转型项目

项目开始时间

年     月

项目完成时间

年   月

项目主要优势

□□□ （按优势大小选择下列三种情况填入空格内）

1．市场前景好  2．创新性突出  3．经济效益显著  4．社会效益显著    5．其他

项目完成后

实现指标

累计新增就业人数

人

累计净利润

万元

累计销售收入

万元

累计创汇

万美元

项目简介（150字以内）：

三、项目投资情况

项目支出类别

实际投资额

有效费用金额

（不含可抵扣增值税）

合计

万元

万元

其中：设备、仪器购置费

万元

万元

软件购置费

万元

万元

试验费

万元

万元

材料费

万元

万元

测试及鉴定验收费

万元

万元

知识产权费

万元

万元

其他-（    ）请填写类别

万元

万元

其他-（    ）请填写类别

万元

万元

四、申请支持资金

拟申请支持金额

万元

单位申明：

本人谨代表申请企业作出声明，本人确认，企业所填报的各项申请材料，均真实无误，本申报项目目前并未列入或正享受其他政府部门科技或研发资助计划。本企业近五年无违法违规行为、未拖欠应缴还的财政性资金，同一项目未申请或享受其他财政资助。承诺接受有关主管部门为审核本申请而进行的必要核查和有关法律责任。

申请单位：单位名称（盖章）