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四川省卫生健康委员会关于印发《四川省三级综合医院评审标准实施细则(2023年版)》的通知

政策来源:四川省卫生健康委员会 | 发布机构:四川省卫生健康委员会 | 发布时间:2023-05-12 | 24094 次浏览: | 分享到:


 

 

序号

评审要点

121


ICU 患者预计病死率

122

ICU 患者标化病死指数

123

ICU 非计划气管插管拔管率

124

ICU 气管插管拔管后 48h 内再插管率

125

非计划转入 ICU 率

126

转出 ICU 后 48h 内重返率

 

 

127

 

 

 

 

 

 

急诊专业医疗质量控制指标

(2015 年版)

 

 

急诊各级患者比例

急诊Ⅰ级病情患者比例

急诊Ⅱ级病情患者比例

急诊Ⅲ级病情患者比例

急诊Ⅳ级病情患者比例

128

抢救室滞留时间中位数

 

129

急性心肌梗死(STEMI)患者平均门药时间及门药时间达标率

急性心肌梗死(STEMI)患者平均门药时间

急性心肌梗死(STEMI)患者门药时间达标率

 

130

急性心肌梗死(STEMI)患者平均门球时间及门球时间达标率

急性心肌梗死(STEMI)患者平均门球时间

急性心肌梗死(STEMI)患者门球时间达标率

131

急诊抢救室患者死亡率

132

急诊手术患者死亡率

133

ROSC 成功率

134

 

 

 

 

 

临床检验专业医疗质量控制指标

(2015 年版)

标本类型错误率

135

标本容器错误率

136

标本采集量错误率

137

血培养污染率

138

抗凝标本凝集率

 

139

检验前周转时间中位数

全部急诊标本的检验前周转时间中位数

全部门诊标本的检验前周转时间中位数

全部住院标本的检验前周转时间中位数

140

室内质控项目开展率

141

室内质控项目变异系数不合格率

142

室间质评项目参加率

143

室间质评项目不合格率

144

实验室间比对率(用于无室间质评计划检验项目)

145

实验室内

急诊生化(血钾)


 

 

序号

评审要点



周转时间中位数

急诊肌钙蛋白 I 或肌钙蛋白 T

急诊血常规(白细胞计数)

急诊凝血(国际标准化比值 INR)

门诊生化(血糖)

门诊生化(丙氨酸氨基转移酶)

门诊血常规(白细胞计数)

门诊尿常规

门诊凝血(APTT)

住院生化(丙氨酸氨基转移酶)

住院免疫(乙肝表面抗原)

住院血常规(白细胞计数)

146

检验报告不正确率

147

危急值通报率

148

危急值通报及时率

149

 

 

 

 

病理专业医疗质量控制指标

(2015 年版)

标本规范化固定率

150

HE 染色切片优良率

151

免疫组化染色切片优良率

152

术中快速病理诊断及时率

153

组织病理诊断及时率

154

细胞病理诊断及时率

155

各项分子病理检测室内质控合格率

156

免疫组化染色室间质评合格率

157

各项分子病理室间质评合格率

158

细胞学病理诊断质控符合率

159

术中快速诊断与石蜡诊断符合率

160

 

 

医院感染管理医疗质量控制指标

(2015 年版)

医院感染发病(例次)率

161

医院感染现患(例次)率

162

医院感染病例漏报率

 

 

163

 

多重耐药菌感染发现率

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

耐万古霉素肠球菌(VRE)

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)

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