申报单位

项目实施地点

项目实施期限

   年   月—  年  月

项目实施主要内容

资金来源

总投资

万元

其中

自筹资金

万元

申请财政

支持资金

万元

财政资金使用内容

及预期效益

主管部门审核意见

负责人签名：

单位盖章：

                                        年　 月　 日

单位概况

（2022年12月31日）

法定代表人

成立时间

利润总额

（万元）

营业收入

（万元）

年   月

资产总额

（万元）

负债总额

（万元）

所有者权益

（万元）

供销社资本

（万元）

申报单位

持股情况

注册资本

（万元）

实收资本

（万元）

前3位出资人名称

出资额

（万元）

出资比例

（%）

主要经营业务情况