法定代表人姓名

单位注册地

省市

平台联系人姓名

移动电话

企业性质

邮政编码

申请人郑重声明如下：

1. 申请人共上报申报文件资料 页；                                     

2. 申请人依法注册，具有独立法人资格，并合法经营；                        

3. .申请人申报的所有文件、单证和资料是准确、真实、完整和有效的；         

4. 申请人申报的所有复印件均与原件核对，完全一致；                      

5. 申请人承诺接受有关主管部门为审核本申请而进行的必要核查。

申请企业法定代表人或授权人：（签名）

申请企业盖章：

日期：    年    月    日

开户银行账户账号

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开户银行名称

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说明：

1. 申请企业法定代表人或授权人签名栏必须手签，使用名章无效；

2. 若由授权人签署，需提交由法定代表人手签并加盖公司印章的授权书原件；

3. 银行账户信息必须为公司账户，用于拨付贴息资金，务必正确填写；

4. 企业性质：国有、集体、民营、三资、研究院所、高校、其他。