“政策红利+优质服务”助力企业高质量发展
（三）..............
（四）其它服务证明材料............................................................X
十、国家颁发的从业资格（资质）、网站备案、许可证等证明（复印件）..........X
十一、能够证明符合申报条件的其他材料
（一）服务机构合作协议............................................................X
（二）平台管理、工作流程等规章制度....................................X
（三）低收费或免费服务证明材料............................................X
十二、申报承诺................................................................................X
一、四川省中小企业公共服务示范平台申请表
（XX页—XX页）
四川省中小企业公共服务示范平台申请表
一、申请单位基本情况
注册日期：
单位性质：
法人代表：
组织机构代码/统一社会信用代码：
注册地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
传真：
手机：
网址及备案号（已建网站的填写）：
电子邮件：
实缴资本____万元
其中：主要投资方或出资人名称
性质
投资（出资）比例%
2022年末总资产____ 万元
仪器、设备数量 台（套），购买价格 万元，占总资产 %
服务场地面积： 平方米，其中：自有 平方米，租用 平方米
中小企业服务专业人员 人
其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员 人，占总人数 %
二、运营管理情况（单位：万元）
年度
营业收入
其中：服务收入
其中：政策委托或购买中小企业服务的收入
资产总额
利润
总额
上缴
税金
服务中小企业户数（家）
其中：政府委托或购买涉及服务中小企业数量（家）
2020年
2021年
2022年
三、平台服务能力及业绩
获得专业服务资质情况
具有与服务能力相关的专利、商标、品牌、标准、软件著作等相关成果情况
满足GB/T 19001或ISO9001标准要求并获得质量管理体系认证证书情况
主要服务内容
（按申报类别填写）
2022年服务中小企业数量（家）
2022年服务中小企业人数（人次）
2022年组织开展相关活动数量（次）
2022年服务收入在年营业收入中的占比（X％）
合作资源（集聚的服务机构，服务机构是指共同为中小企业开展服务的单位）
签订合作协议的单位
其他合作单位
四、政府支持情况
得到政府扶持的情况（年度、项目内容、金额等）
市（州）级中小企业公共服务示范平台认定的文件名称及文号
五、更名情况（申报更名类平台填写）
机构名称
变更前
变更后
统一社会信用代码
省级示范平台认定年度
机构名称历史变更情况（认定为中小企业公共服务示范平台后）
序号
变更时间
变更内容
更名原因：
