申报单位：

实施地点：

法人代表：

联系电话：

填报日期：

成都市供销合作社联合社制

2022年省级供销综合改革及发展专项资金项目申报表
（此处填写项目类别）

填报单位：                                        

             填报时间：    年      月    日

申报单位

名称

成立日期

统一社会
信用代码

项目建设状态

供销社持股（或与村集体经济组织等联合持股）比例及起始时间

项目是否

立项及依据

项目是否

审计及依据

项目是否

验收及依据

项目建设

地点

XX县XX镇XX村

项目建设
起止时间

2020.XX.XX-2021.XX.XX

项目建设内容及投入

具体建设内容

实际（拟）投入金额（万）

拟申报补助金额（万元）

资金申报

项目总投入

      万元

申报补助资金额度

         万元

申报补助比例

项目经济效益和社会效益

申报单位承诺意见

承诺：

    我单位按照申报指南规定条件，自愿申请该项目补助资金，保证提供的相关信息真实有效，并严格按照要求做好申报财政资金的管理使用。

  负责人签名：

单位盖章：

             年　 月　 日

县级主管部门或上级主管单位审核意见

  负责人签名：

单位盖章：

             年　 月　 日

填表人：

联系电话：