（ 申请企业盖章）

新能源汽车废旧动力电池综合利用 行业规范公告申请书大纲

一、企业基本情况

企业名称、企业类型、法定代表人等情况。现有综合利 用能力、上年度实际综合利用量、销售收入、利润等生产经 营情况。请附营业执照、有关项目核准或备案等审批文件、 土地证等基本证件复印件。

二、企业布局与项目选址

企业布局描述（可配图片或照片），是否符合相关规划。 企业选址是否符合相关规定。

三、综合利用能力

企业注册资本和实缴资本，产能，土地使用合法手续， 厂区和作业场地的安全、消防设施设备情况（可配图片或照 片）。溯源系统建设情况，溯源工作开展情况。综合利用过 程中产生的固体废弃物的回收和处理情况。综合能源消耗等 核算情况。研发及工艺改进费用、废旧动力电池综合利用业 务收入情况。

梯次利用企业还应提供：废旧动力电池贮存专用仓库建 设情况（可配图片或照片）；废旧动力电池回收信息系统建 设情况；对废旧动力电池进行拆分、检测、鉴定、重组等处 理的技术手段和能力建设情况，以及采用的生产工艺和主要

装备情况（可配主要装备照片）；编码技术与能力建设情况； 年梯次利用的废旧动力电池量、实际回收量等情况；梯次产 品全生命周期管理情况。

再生利用企业还应提供：废旧动力电池再生利用技术手 段和能力建设情况， 以及采用的生产工艺和主要装备情况 （可配主要装备照片）；主要有价金属回收率、材料回收率、 工艺废水循环利用率等技术水平。

四、产品质量

企业质量管理制度建设、质量管理体系第三方认证情况 （请提供证书复印件）。企业员工培训制度建设情况（可附 工作流程、操作守则等）。

五、环境保护

企业执行环境保护制度情况，申请排污许可证或排污登 记表情况（请提供相关材料复印件）。企业固废贮存、粉尘 收集、污水处理、噪声控制设施建设情况（请提供第三方检 测报告）。企业专职环保管理人员和环保制度建设情况。说 明近三年是否发生一般及以上安全、环保等事故。

六、安全生产和人身健康

企业履行安全生产、职业健康各项标准、规定情况，安 全设施和职业危害防护设施建设使用情况，安全生产、职业