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计划类别：基础能力建设计划
业务类型：市级工程技术研究中心资助
申请编号：
成 都 市 科 技 项 目
申 报 书
（ 年度）
平 台 名 称：
申报单位（盖章）：
联 系 人：
联系电话／手机：
推 荐 单 位：
填 报 时 间： 年 月 日
成都市科学技术局制
承诺书页（申报单位）
成都市科技项目申报诚信承诺书
（项目申报单位）
本单位依据成都市科技计划项目指南和相关项目管理办法，严格履行法人负责制，自愿提交申报书，在此郑重承诺：
一、本单位社会信用良好，不存在违反国家科研诚信建设有关要求的问题，不存在《成都市科研失信行为记录暂行规定》（成科学〔2020〕80号）明确的严重失信行为。
二、本单位已就申报材料内容的真实性和完整性进行审核，不存在弄虚作假、谎报瞒报、抄袭剽窃他人成果等问题，申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规,申报材料中未出现相关法律法规要求不能公开的内容，涉及内容不涉密。
三、本单位在参与项目申报和评审活动过程中，将严格遵守成都市科技项目评审规则和工作纪律，坚决杜绝以下行为：
1.以已获得财政资金支持的项目申报明确不予重复支持的项目；
2.以任何形式打听未公开的评审专家名单以及其他评审相关的保密信息；
3.向评审工作人员、评审专家等提供任何形式的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包等，宴请评审工作人员、评审专家，或向其提供旅游、娱乐健身等可能影响评审公正性的活动；
4.隐瞒、迁就、包庇、纵容甚至帮助项目申报团队及人员以不正当手段获取项目承担资格；
5.在正式申报书中以高指标通过评审，在合同书签订时故意篡改降低任务书中相应指标；
6.其他违反项目管理和科研诚信相关规定的行为。
如有违反，本单位愿接受项目管理机构和相关部门依据有关规定做出的处理决定，包括但不限于停拨、核减、退还项目经费，取消惩戒期内申报成都市科技项目资格，记入成都市科研信用信息数据库，实施跨部门、跨区域联合惩戒，对相关负责人进行相应处理等。
申报单位签章：
日期：
承诺书页（项目负责人）
成都市科技项目申报诚信承诺书
（项目负责人）
本人依据成都市科技计划项目指南和相关项目管理办法，自愿提交项目申报书，在此郑重承诺：
一、本人社会信用良好，不存在违反国家科研诚信建设有关要求的问题，不存在《成都市科研失信行为记录暂行规定》（成科学〔2020〕80号）明确的严重失信行为；
二、本人提交的科技项目申报相关资料内容真实有效，不存在抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；弄虚作假，骗取科技计划项目、科研经费以及奖励、荣誉等问题，申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规,申报材料中未出现相关法律法规要求不能公开的内容，涉及内容不涉密。
三、本人在参与项目申报和评审活动过程中，将严格遵守成都市科技项目评审规则和工作纪律，坚决杜绝以下行为：
1.以已获得财政资金支持的项目申报明确不予重复支持的项目；
2.以任何形式打听未公开的评审专家名单以及其他评审相关的保密信息；
3.向评审工作人员、评审专家等提供任何形式的礼品、礼金、有价证券、支付凭证、商业预付卡、电子红包等，宴请评审工作人员、评审专家，或向其提供旅游、娱乐健身等可能影响评审公正性的活动；
4.隐瞒、迁就、包庇、纵容甚至帮助项目申报团队及人员以不正当手段获取项目承担资格；
5.在正式申报书中以高指标通过评审，在合同书签订时故意篡改降低任务书中相应指标；
6.其他违反项目管理和科研诚信相关规定的行为。
如有违反，本人愿接受项目管理机构和相关部门依据有关规定做出的处理决定，包括但不限于停拨、核减、退还项目经费，取消惩戒期内申报成都市科技项目资格，记入成都市科研信用信息数据库，实施跨部门、跨区域联合惩戒，接受相应处理等。
签字：
日期：
依托单位情况 | 名称 |
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单位性质 |
| 所属行业 |
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登记证（照）名称 |
| 统一社会信用代码 |
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注册时间 |
| 所在区（市）县 |
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所在产业功能区 |
| 所在高品质科创空间 |
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是否高新技术企业 | □是 □否 |
是否纳入统计调查范围的规模以上企业 | □是 □否 |
注册地址 |
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实际办公（经营）地址 |
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法人代表 |
| 联系电话 |
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工程中心基本情况 | 名 称 |
| 组建时间 |
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按技术领域 | □电子信息（含新一代信息技术、光机电一体化、软件等） □高端装备制造（含汽车、航空、轨道交通、智能制造装备等） □生物医药 □新材料 □新能源 □节能环保 □都市现代农业 □现代服务业 □轻工食品 □冶金石化 □建筑市政交通 □其它 |
按“5+5+1” 现代产业 | 先进制造业 | □电子信息 □装备制造 □医药健康 □新型材料 □绿色食品 |
新兴服务业 | □会展经济 □金融服务 □现代物流 □文化旅游 □生活服务 |
新经济 | □人工智能+ □大数据+ □5G+ □清洁能源+ □供应链+ |
是否内部独立机构 | □是 □否 | 是否与外单位合建 | □是 □否 |
研发场地面积（平方米） |
| 科研设施设备净值 （万元） |
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上一年度研发投入（万元） |
| 近三年承担市级以上科技项目数 |
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拥有自主知识 产权总数（件） |
| 其中：发明专利和实用新型专利授权数 |
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工程中心负责人 |
姓名 | 年龄 | 学历 | 职称 | 从事专业 | 所在单位 | 电话 |
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技术带头人和副高级职称以上人员（含博士学位获得者） |
姓名 | 年龄 | 学历 | 职称 | 从事专业 | 所在单位及院系 | 电话 |
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研发团队总人数 |
| 其中： | 高级职称 | 中级职称 | 技术工人 |
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一、工程中心简介（限500字） |
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二、依托单位运行情况 |
1、经营管理等基本情况（包括职工人数、主导产品及市场占有率情况、上年度主营业务收入等财务状况、技术来源、企业资质等）（限1000字） |
2、依托单位在行业中的地位和作用（限500字） |
3、核心技术自主知识产权情况（限500字） |
4、承担国家、省、市重大科技项目情况（限500字） |
三、工程中心建设情况 |
1、中心对企业及行业的作用及意义（限500字） |
2、组织架构及管理运行模式（限500字） |
3、工程技术人才团队具体情况（限500字） |
4、工程技术实验条件、基础设施和设备等（限1000字） |
5、与其它企业、科研院所、大专院校的合作情况（如列举合作项目及合作形成的成果）（限1000字） |
6、科技成果转化、承接工程技术委托任务及获奖情况（限1000字） |
四、工程中心的目标及规划（限1000字） |
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申报审查页
申报审查意见
申报单位 意见 | 法定代表人签字： 单位盖章： 年 月 日 |
推荐单位 意见 | 单位盖章： 年 月 日 |
附件 |
序号 | 附件名称 | 是否必备材料 |
1 | 依托单位统一社会信用代码注册登记证（照） | 是 |
2 | 依托单位的高新技术企业证书或证明文件 | 是 |
3 | 依托单位上一年度经会计师事务所审计的财务报表复印件（加盖单位公章） | 是 |
4 | 研发团队（技术带头人）资料（如：职称证明、获奖证明、发表论文等） | 据实提供 |
5 | 依托单位上一年度研发投入专项审计报告 | 是 |
6 | 依托单位近三年承担的国家、省、市科技项目证明材料（项目立项文件等）；自主知识产权（包括发明专利、软件著作权、集成电路布图设计专有权、动植物新品种、国家级农作物品种、新兽药、国家新药等）证明材料（如专利证书等） | 是 |
7 | 已报送统计部门的上一年度《企业（单位）研发活动统计报表》（包括企业研究开发项目情况、企业研究开发活动及相关情况表） | 据实提供 |
8 | 已报送的上一年度《国家高新区企业和高新技术企业统计报表》和《年度高新技术企业发展情况报表》 | 据实提供 |
9 | 盖章签字页（封面页、承诺书页、审批页等） | 是 |
10 | 其它证明材料 | 据实提供 |
