（十四）巩固破除以药补医成果。全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，巩固破除“以药补医”成果，建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。坚持医疗、医保、医药联动，统筹推进理顺医疗服务价格、允许慢性病患者持处方到社会零售药店购药等改革。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。健全公立医院医疗费用控制目标管理和监测考核制度，定期公示。将医药费用控制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、院长评聘等挂钩，对达不到控费目标的医院，视情况核减或取消资金补助、项目安排，并追究医院院长相应的管理责任。［责任单位：市卫计委，市发改委、市财政局、市人社局、市商务委、市食药监局、各区（市）县政府］
（十五）强化监管和控费。理顺医保管理体制机制，强化医保机构对医疗服务监管、药品采购、价格调整等方面职责。发挥医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用。进一步完善医保定点医疗机构协议管理内容，将对医务人员医疗服务行为的监管和医疗机构药品、耗材进销存信息纳入协议管理内容。探索建立医保定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。逐步完善智能监管系统，发挥省、市联动机制，加强对定点医疗机构的监管力度。加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革，建立总额控制下的按病种、按人头、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。合理确定医保支付标准，将药品耗材、检查化验等费用由医疗机构收入变为成本，促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。［责任单位：市人社局，市卫计委、市财政局、各区（市）县政府］
（十六）充分发挥药师作用。探索建立医院总药师制度，充分发挥药师在临床合理用药和控费等方面的作用。加强临床药师队伍建设，合理配备临床药师，强化药师数字身份管理。推动药师参与临床治疗团队和临床查房、会诊工作，以合理用药为核心，转变药学服务模式。探索对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作予以合理补偿，并做好与医保等政策的衔接。加强零售药店药师培训，探索药师多机构执业备案。［责任单位：市卫计委，市食药监局、市发改委、市人社局、各区（市）县政府］

本措施自印发之日起30日后施行，有效期5年。

附件：部分重点工作任务分工及进度安排