单位名称

统一社会

信用代码

单位地址

法定代表人

电话

手机

项目负责人

电话

手机

合作单位基本情况

单位名称

统一社会

信用代码

单位地址

法定代表人

电话

手机

项目负责人

电话

手机

项目基本情况

导航项目名称

项目实施区域

项目应用产业领域

项目区域该产业基本情况

主营业务

收入（万元）

R&D投入

（万元）

知识产权经

费投入（万元）

利润总额

（万元）

规上企

业数量

高新技术

企业数量

项目区域该产业近三年专利授权数量情况

2018年

发明专利

实用新型

外观设计

2019年

发明专利

实用新型

外观设计

2020年

发明专利

实用新型

外观设计

详述项目单位基本情况及开展知识产权工作情况：

开展专利导航项目的需求分析：

开展专利导航的项目团队组建情况：

专利导航项目实施方案：

专利导航项目成果运用方案：

导航项目预期实现的绩效目标：

(包括以下一项或多项内容：1.采用程度：包括专利导航成果的采用主体及应用层级、采用内容及应用范围等；2.经济效益：导航成果在增加营业收入、增强竞争实力、减少经济损失、提升创新投入产出比等经济效果；3.社会效益：包括导航成果在优化资源配置、改善产业结构、规划创新路径、提升创新水平、加强交流合作、形成示范效应等方面的社会效果。)

经费来源及预算

实施预计总经费(万元)

申报专项资金（万元）

自筹资金（万元）

项目预算支出科目

专项资金（万元）

自筹资金（万元）

项目推荐单位实地考察及初审推荐意见

实地考察情况

初审推荐意见

考察意见：

考察人员：

联系电话：

申报单位的主体资格、申报材料要件符合申报指南要求，提交资料齐备，同意推荐     填企业名称     申报       填项目名称       项目。

（签章）年 月 日

负责人：       联系人：     联系电话：

附件资料：

l 申报单位主体资格证明。

l 授权开展专利导航发展项目的证明材料，如：战略合作协议、服务合同等（产业联盟、产业技术研究院提供）。

l 项目负责人身份证复印件（本人签名备注仅供该项目申报使用）

l 项目团队人力资源情况，分类列举项目管理、信息采集、数据处理、专利导航分析、质量控制人员配备情况。

l 项目团队近年参与完成的政策制定、产业规划、各类专利导航项目情况，可分类列举。

l 项目的可行性分析报告。

l 申报项目该区域该产业头部企业情况分析。

l 申报项目该区域该产业核心专利情况，并详述该专利（专利组合）的专利控制力。

l 国家企业信用信息公示系统无严重违法失信报告。

l 其它证明材料。

注：附件材料做成附件后与申报书合并装订。